【2017-09-20 經(jīng)濟日報】
【導語】9月底前，我國將實現(xiàn)“跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算”。到時，異地就醫(yī)人員將徹底告別原來動輒數(shù)十天的就醫(yī)費用跑腿報銷，出院時持社保卡就能直接結(jié)算。
9月底前實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算
目前，全國跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作順利推進。截至9月15日，在全國所有省級平臺、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對接的基礎上，全國跨省定點醫(yī)療機構(gòu)增加到6976家，85%的三級定點醫(yī)療機構(gòu)已聯(lián)接入網(wǎng)，可以提供跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算服務。
人社部表示，有跨省異地就醫(yī)需求的參保人員，按參保地相關規(guī)定進行跨省異地就醫(yī)登記備案后，可從公布的名單中選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務之前已備案的參保人員請主動到參保地經(jīng)辦機構(gòu)更新相關備案信息。
異地就醫(yī)人員出院持社�？ㄖ苯訄箐N
如今，越來越多的老人退休后隨子女到異地居住，參保地與就醫(yī)地不在同一地點。這些異地居住的老人住院看病，需要拿著收費單據(jù)等回醫(yī)保參保地報銷，手續(xù)煩瑣不說，還經(jīng)常因為單據(jù)不全、缺少憑證等原因來回奔波。
在統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)后，結(jié)算不再這么麻煩了。只要在定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院支付自費的部分，報銷部分持社�？ㄖ苯咏Y(jié)算，直接節(jié)省近兩個月的時間。
“以前異地就醫(yī)費用手工報銷，需要患者在出院后先等著復印病歷，集齊各種發(fā)票單據(jù)，接著到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行手工錄入和審核。”一位醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員介紹，“對于醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)來說，每張單據(jù)都要手工錄入，工作量很大，導致參保人出院幾個月才能領到報銷費用�，F(xiàn)在，只要符合條件，參保人提前備案，可以用社�？▽崿F(xiàn)直接結(jié)算，既可減輕醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦負擔，又能通過數(shù)據(jù)網(wǎng)絡傳輸，杜絕假發(fā)票的問題。”
哪些人可申請異地就醫(yī)直接結(jié)算？
根據(jù)此前人社部、財政部出臺的《關于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算的通知》，申請人群包括：參加基本醫(yī)療保險的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員，及符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的參保人員。
異地就醫(yī)直接結(jié)算流程是怎樣的？
參保人員在跨省異地就醫(yī)前，需單位醫(yī)保專管員、本人或被委托人按規(guī)定到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行登記備案。
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將異地就醫(yī)信息逐級上傳，形成全國異地就醫(yī)備案人員庫，供就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)獲取異地就醫(yī)參保人員信息。
錄入備案信息后，參保人員便能在本人備案、已開通跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算的異地定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)直接結(jié)算。
“也就是說，所有參加基本醫(yī)療保險的相關人員，只要正確辦理了跨省異地就醫(yī)登記備案業(yè)務并在參保繳費狀態(tài)正常的情況下，都可以申請跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算�！比松绮可鐣ｋU事業(yè)管理中心主任唐霽松說。
各地醫(yī)保待遇有差異怎么辦？
唐霽松表示，參保人跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關規(guī)定，主要指基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準及支付標準。異地就醫(yī)的待遇政策，也就是醫(yī)保基金的起付標準、支付比例和最高支付限額，原則上執(zhí)行參保地政策。參保人出院結(jié)算時，接診醫(yī)院的就醫(yī)信息經(jīng)就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)轉(zhuǎn)成醫(yī)療費用大類信息通過全國平臺發(fā)給參保地，參保地實時反饋結(jié)算結(jié)果上傳給全國平臺，全國平臺實時反饋接診醫(yī)院。參保人出院時核對就醫(yī)服務信息無誤后，支付個人負擔的費用，并在出院結(jié)算單上簽名確認�！岸潭處追昼妰�(nèi)就可以完成。”
